Vragenformulier (niet voor medische vragen)

Hier kunt u praktische vragen stellen over de praktijk. Als het gaat om medische vragen over uw gezondheid of als u klachten heeft dan moet gebruik maken van het eConsult. Dit heeft te maken met de privacywetgeving. Klik hier om terug te keren naar de Home-page. Daar kunt u inloggen of een account aanmaken.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Naam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord